黄油炸青蛙抛进河里 @[email protected]

和家里人了解了一些我国目前医疗口改革的进展，结合一些个人看法想分享给象友们：

- 医药分离：以药养医结束了。医保内费用医保基金按病种采取预付给医院（预付金额根据大数据回顾过往该病种的开销而定）或医院先行垫付的形式完成。假设一百个病人每人花一万医保就给医院垫付一百万，超过一百万医院就亏损，没过就是盈余。另外卫健委限制了自费部分不得超过总费用5%，为杜绝超额药费和超额检查费。
- 提高药房/药剂科的地位。大方向是医生负责诊疗和开单，线上转给药师，期间经过ai的药物相互作用审核，同时药师有对所开药品的一票否决权。

之前了解的医保准入机制：
- 每年医保局召开国家谈判，国家负责与各个公司谈判，压低药品价格，满足民众对低药价的期待。

整体上看这个举措是完整的，不过我会照例挑一些毛病：
- 大数据回顾计算病种的费用显然漏洞太大，对于某些医治困难的患者，或者不在病种目录的疑难杂症十分不友好。到医保结算的当口预估可能会发生医院医保额度不够，医生不敢选择合适的治疗方案而用便宜的，甚至直接让换患者转院的情况。
- 国家谈判压低价格会导致创新药的资本叙事受阻。投资回报周期不行，创新药企纷纷倒闭，CRO/CXO最大的客户流失股价暴跌，这就是目前A股医药赛道发生的故事。
- 还是国谈的问题，压低药价表面上是顺应民意，实际上是为了遮掩医保的盘子太小、不足以覆盖全民的困境。
- 进一步说，上述医药改革本质上还是在医保框架内的改革，看起来轰轰烈烈，实际上还是将我国医保不足的矛盾下放到医患关系中去，不论之后小民病死还是患者伤医，政府都可以在其中隐身，没有任何责任。
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RT 老中家长自有老中版的 “珍重关注”，就是你稍微走错一点路跟杀了他们似的珍重，你晚睡半小时多买了件衣服他们一定能发觉的关注……但是你想要的东西但凡不符合他们的喜好，就说一百遍都不记得。

看新闻说有个妈妈看听女儿随口说了一嘴自己最喜欢哪个女子冰球运动员，过生日就给她把这个运动员请家里来了，小孩看到之后就开始哭。然后我又在那里感叹，真的不理解（嫉妒）白人怎么能这样爱小孩，去真的观察ta的需求和喜好来用心让对方快乐。比如圣诞节也真的是谁想出来的，每年还要花心思给小孩准备喜欢的礼物，就光这种“被珍重被关注”的感觉就是好多老钟家庭小孩想都不敢想的事情了。你说老钟家长不爱孩子吗？他们也爱，他们命都能给你，但是所有给你的东西总带着一些不甘心的恨和破釜沉舟的苦涩，你都不知道为什么。真的看着你是更不可能了，但是却热衷于盯着你看你哪里出错。自己是这样被对待的，对自己的小孩继续，世世代代，苦大仇深。

我已经领悟了一篇看起来牛逼的史同文：需不断重复各种时间地点，注意要用正确的年号；不得直呼人名，要用字或官职，调情以字为佳；适当引经据典，和别人的死人推联动；尽量隐晦地提到你觉得读者一定会知道的大事件（例：毕竟他仍记得征和二年的秋有多冷）；适当加入一些边缘人物，如家受的同事的儿子的老婆；性爱需以国家大事为前戏。

啊 想吃

@yukimomo

贴一下 好像是嘟主说的祭文

《启葬父太仆刘公祭文》

呜呼！“忠臣无肢体之患，女子鲜缓急之宜。”儿每诵斯语，恧焉感涕，以为大有似于吾父，似于儿之事吾父也。父以刚烈受珰祸，维时儿从母京师，虽仅七龄，父之惨，儿实亲觏也。呜呼痛哉！儿虽女子，亦尝侧闻古今事，陈蕃窦武，亦罹阉狱，范滂李膺，骈死黄门。即昭代诸贤或碎首瑾庭，或溅血魏手者有矣，然未有锻炼甚厉，拷讯越法，生备囊头糊口之酷，死为冷壑荒沟之骨比，如父之惨也！忆斯之际，母女咫尺，悬若万里，狴户凄凄，冥城非僭，狱吏狺狺，狞魉犹慈。天路高邈，谁为昭雪？生平知交，摇手闭户而已，儿之母沥血请代，而奸臣欺罔天听，不能仰达。遂致吾父烈烈孤忠，竟从龙逢比干于地下矣！呜呼痛哉！

先帝霆除元慝，首怜父忠诏谕祭葬，吾母艰苦，万里奉梓南还，乃得停柩卧侧，听夕哭临。不谓逗延岁月，屡失窆期，遂至二十余年之久耳。呜呼！父有子，儿之兄也，尝欲哭冤辇下。请君恩以慰父于一杯，不幸兄早世而事寝。父有婿，儿之夫也，亦尝欲继兄之志，慰我父于一杯，不幸夫亦早世而事又寝。十载之间，儿以寂寂嫠闺，奉老母，抚幼孤，栖迟婿宅，百难丛攻。每当火磷清明，钱飞秋霜之际，独念吾父遗骸，冷落宿舍，栖蔽荒藤，松楸奚望，木主未安。此心此臆，寸寸欲断，儿于斯时，盖欲葬父而不能也。前者宗社弗戒，九服染腥，穷谷深峃之内，兵燹日寻，或言急葬父柩，以避不虞，然大江以南，几无一片净地，藉使舆榇负梩之徒皆辫发胡服以从事于堬域，父其能不痛愤乎？儿于斯时，又欲葬父而不忍也。儿尝伤心丧乱，寒闺独泣，思吾父生平，耿耿为国，其吞胡剪羯之志，必不灰于九原，是乃挥珥鬻，曰：吾父之志云尔。岂料奸臣不察，蝎威忽逞，儿自誓一死。但以吾父未窆之骨，眷眷嘱老母耳，既又藉父之灵，得全身远害，流离琐尾，以至今日。幸际新天子中兴，日月重炎，儿之葬父，此其时也。诹吉筮兆，执绋引棺，以父于先人之垅，父其许我乎？呜呼！无棺鱼葬，有骨犬衔。父宁有身后虑者？独儿不孝，上不能效缇萦一疏，次不能表齑臼片石，下又不能哀毁成礼，以终父大事，缓急无宜，然矣然矣，尚何言哉！儿半生哀愤，无所自容，今幸得妥父灵，更无复人世之想，惟忠魂赫赫启迪后人，使兄之子与儿之子，皆得早自成立，则兄婿未鬯之志，或终有可待也！

呜呼！血泪可枯，沉痛靡竭，二十余载，有如一日，幽显异路，于兹重诀。