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【翻譯著作】無浪漫宣言
原文作者:映晨 & 映彤
原文出版日期:2018/07/15
譯者:有靈
校訂者:常衿
譯者筆記:
〈無浪漫宣言〉的原文 “an aromantic manifesto” 出版於新加坡2018年酷兒小誌展覽,是一個批判浪漫霸權與壓迫體制的小誌。〈無浪漫宣言〉認為「酷兒解放必然將廢除浪漫定位長期目標」,鼓勵大家不再迷戀於浪漫美夢,醒來後就可以一起實現不未來的可能性。倘若我們依循無浪漫主義的願景進行公共建設,又會打造出怎麼樣的社會呢?
和家里人了解了一些我国目前医疗口改革的进展,结合一些个人看法想分享给象友们:
- 医药分离:以药养医结束了。医保内费用医保基金按病种采取预付给医院(预付金额根据大数据回顾过往该病种的开销而定)或医院先行垫付的形式完成。假设一百个病人每人花一万医保就给医院垫付一百万,超过一百万医院就亏损,没过就是盈余。另外卫健委限制了自费部分不得超过总费用5%,为杜绝超额药费和超额检查费。
- 提高药房/药剂科的地位。大方向是医生负责诊疗和开单,线上转给药师,期间经过ai的药物相互作用审核,同时药师有对所开药品的一票否决权。
之前了解的医保准入机制:
- 每年医保局召开国家谈判,国家负责与各个公司谈判,压低药品价格,满足民众对低药价的期待。
整体上看这个举措是完整的,不过我会照例挑一些毛病:
- 大数据回顾计算病种的费用显然漏洞太大,对于某些医治困难的患者,或者不在病种目录的疑难杂症十分不友好。到医保结算的当口预估可能会发生医院医保额度不够,医生不敢选择合适的治疗方案而用便宜的,甚至直接让换患者转院的情况。
- 国家谈判压低价格会导致创新药的资本叙事受阻。投资回报周期不行,创新药企纷纷倒闭,CRO/CXO最大的客户流失股价暴跌,这就是目前A股医药赛道发生的故事。
- 还是国谈的问题,压低药价表面上是顺应民意,实际上是为了遮掩医保的盘子太小、不足以覆盖全民的困境。
- 进一步说,上述医药改革本质上还是在医保框架内的改革,看起来轰轰烈烈,实际上还是将我国医保不足的矛盾下放到医患关系中去,不论之后小民病死还是患者伤医,政府都可以在其中隐身,没有任何责任。
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看新闻说有个妈妈看听女儿随口说了一嘴自己最喜欢哪个女子冰球运动员,过生日就给她把这个运动员请家里来了,小孩看到之后就开始哭。然后我又在那里感叹,真的不理解(嫉妒)白人怎么能这样爱小孩,去真的观察ta的需求和喜好来用心让对方快乐。比如圣诞节也真的是谁想出来的,每年还要花心思给小孩准备喜欢的礼物,就光这种“被珍重被关注”的感觉就是好多老钟家庭小孩想都不敢想的事情了。你说老钟家长不爱孩子吗?他们也爱,他们命都能给你,但是所有给你的东西总带着一些不甘心的恨和破釜沉舟的苦涩,你都不知道为什么。真的看着你是更不可能了,但是却热衷于盯着你看你哪里出错。自己是这样被对待的,对自己的小孩继续,世世代代,苦大仇深。